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お申込み区分
 法人申込 個人申込 「個人申込」をご選択された場合はご住所欄は個人住所のみ入力可能となります。

ご希望コース

  地区   
 
  コース 
 
  開催日  
 

法人のお申込の場合は※欄もご記入下さい。複数名お申込の場合は各受講者のご連絡先もご記入下さい。

所在地区分
 会社所在地 個人住所
会社名で請求書や領収証の発行を希望される場合は、上記のお申込み区分を「法人申込」にして下さい。

所在地・ご住所
（郵送物発送先）
  〒  -
  都道府県　　　　市区町村
  (都道府県を含め、全角20文字以内)
  (全角20文字以内)

※企業名
  
  (全角40文字以内)

※フリガナ
  
  (全角40文字以内)

お申込み者様
（ご担当者様）
  氏名   フリガナ
          (全角15文字半角30文字以内　例:鈴木　太郎) 　　(全角20文字以内　例:スズキ　タロウ)

※部署・役職
   部署  
          (全角20文字以内) 
  役職（任意）  
                    (全角15文字以内)

電話番号
    -   - 
Fax番号（任意）
    -   - 

メールアドレス

 
  (半角英数字80文字以内)
 
 確認のためもう一度入力してください。
 
受講証は原則として講座開始1週間前を目安に入力されたメールアドレスに送信いたします。
また請求書/領収証も入力して頂いたメールアドレス宛に送信されます。
※メールソフトの設定などにより、メール内容の文字化け等の現象が発生する可能性がございます。
No. 受験種別 受講者氏名
(全角15文字半角30文字以内)		 フリガナ(全角20文字以内) 電話番号(任意) 連絡先区分
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受講区分の１種は「第１種受講」、２種は「第２種受講」、特例は「特例第１種受講」となります。

参加者人数
  
お申込み金額
 

お支払方法
 
 VISA/Master/JCB/AMEX/Diners/CF/JACCS/オリコ/楽天/トヨタがご利用できます。
                   
 振込みの場合、講座開催1週間前までにご入金下さい

請求書の発行
  請求書宛名 

 請求書は全ての方に、別途メールで送信されます。
 クレジット決済をされた方やお申込みと同時にお振込みされた方にも請求書が送信されます。
 添付された請求書の内容変更をご希望の場合、お申込完了後、別途お電話にてお問い合わせください。

領収証の発行
  希望しない 希望する   領収証宛名 

 領収証は「希望する」をご選択いただいた方に、以下のとおり送付致します。
 【銀行振込・郵便振替の場合】
 ・お振込み頂いた翌営業日以降、メールにPDFデータを添付して送付致します。
 【クレジット決済の場合】
 ・お申込み日の翌営業日までに請求書とあわせてメールにPDFデータを添付して送付致します。

アンケート
  当講座を何でお知りになりましたか？    ※複数選択可能   ※１つ以上は必須選択
検索エンジンＧｏｏｇｌｅから 検索エンジンＹａｈｏｏから その他の検索エンジンから
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営業代理店の紹介 ダイレクトメール 関連会社の紹介 チラシ広告
厚労省・労働局等HPから その他( )(全角20文字以内)

備考
    お振込みが講座開催1週間前を切る場合は、備考欄に”振込予定日”を記入して下さい。
  (全角40文字以内)

お申し込み後に「お申込み受付のお知らせ」メールを送信致します。

なお、お客様のメール環境等でメールを受信できない場合もございます。

メールが届かない場合は、お手数ですが弊社までご連絡下さい。

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